Urologia

As disfunções urológicas ou miccionais são alterações que envolvem o sistema urinário e podem ocorrer em mulheres, homens e crianças. Entre as principais estão a incontinência urinária e a retenção urinária (dificuldade no esvaziamento completo da bexiga após a micção), muitas vezes relacionadas à alteração da musculatura do assoalho pélvico, que tem como funções auxiliar no controle miccional e amortecer cargas durante os esforços.

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Essas disfunções também podem estar associadas a alterações neurológicas, obesidade, exercícios de alto impacto, alterações hormonais (como após a menopausa), hábitos urinários inadequados, constipação, endometriose, prolapso, assistência no parto e cirurgias como a histerectomia (retirada do útero).

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De acordo com a Sociedade Internacional de Continência (ICS – International Continence Society), a incontinência urinária é definida como a perda involuntária de urina. Entre os tipos mais comuns estão:

• Incontinência urinária de esforço

• Incontinência urinária de urgência

• Incontinência urinária mista

• Noctúria (acordar à noite para urinar)

• Polaciúria (urinar várias vezes ao dia em pequenos volumes)

• Urgência miccional

• Jato urinário fraco ou intermitente

• Enurese (xixi na cama)

• Dor ao urinar (disúria)

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Outras disfunções urinárias que também podem ser abordadas na fisioterapia pélvica incluem:

• Bexiga hiperativa

• Hesitação miccional (dificuldade para iniciar a micção)

• Sensação de esvaziamento incompleto​

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O tratamento conservador, baseado em evidências, deve ser personalizado de acordo com a queixa e necessidade de cada paciente, levando em consideração sua história de vida, estilo de vida e entendimento corporal.

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A abordagem fisioterapêutica pode incluir:

• Conscientização corporal e perineal

• Treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP)

• Técnicas manuais

• Eletroestimulação

• Terapia comportamental

• Educação corporal relacionada a posturas, esforços e funcionamento vesical

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A intervenção precoce ajuda a prevenir complicações, como infecções urinárias, e pode beneficiar mulheres, homens e crianças, promovendo melhora ou resolução dos sintomas, restauração da função do assoalho pélvico e, consequentemente, maior qualidade de vida.